生殖科主任揭秘：試管嬰兒全過程通關攻略

     據統計，全球約有15%的孕齡期女性面臨不孕症的困擾。體外受精——胚胎移植，卽俗稱的“試管嬰兒”，為眾多不孕夫婦提供了實現生育夢想的重要途徑。然而，許多患者對“試管嬰兒”的診治流程充滿疑問，甚至感到焦慮。作為上海市第十人民醫院的生殖科醫生兼科主任，我將帶您從零開始，詳細瞭解試管嬰兒的全過程，幫助您科學助孕，安心迎接新生命！

科普時間

第一步

     確認是否需要“試管嬰兒”助力，試管嬰兒並非“萬能鑰匙”，但以下情況它能大顯身手：

6大類問題自查

1、輸卵管問題：輸卵管阻塞、切除或功能障礙等，導緻卵子無法與精子相遇。試管嬰兒就是您的“專屬導航”。

2、排卵困難：多囊卵巢綜合徵或卵巢早衰的朋友，試過常規治療無效？這裡能幫您科學“催熟”卵子。

3、子宮內膜異位症：中重度內異症經手術或藥物效果不佳？試管嬰兒是您的“首要選擇”。

4、精子“質量焦慮：老公的精子數量少、活力弱？實驗室可以幫你優中選優。

5、不明原因不孕：所有檢查都正常但就是懷不上？我們幫您當“生育偵探”，用先進技術找原因。

6、高齡或遺傳風險：由於女方高齡（≥38週歲）、不明原因反覆自然流產、不明原因反覆種植失敗、男方嚴重畸精子症、染色體結構異常或單基因病等遺傳問題，需要行胚胎植入前遺傳學檢測卽PGT助孕的人群。

     以下情況建議暫緩，嚴重感染、未控製的疾病、接觸緻畸因素等，咱們先解決基礎問題再出發。 所以，不孕夫婦需要先到正規醫院的生殖中心進行評估，確認是否適合進行“試管嬰兒”助孕。

第二步

術前檢查——打好“地基”

     所謂“工欲善其事，必先利其器”，在我們滿懷期待地踏上試管嬰兒之旅時，有一項不可或缺的任務等待著我們——全面的助孕前檢查。這是我們對未來寶寶健康的承諾，也是我們作為父母責任的體現。

女方必備檢查（分兩次完成）

1、月經期（2-5天）：查基礎內分泌（FSH、LH、E2、AMH），相當於卵巢的“存款證明”。

2、月經乾淨後（3-7天）：陰道超聲、TCT、HPV等，給子宮做個全面體檢。

3、其他：染色體、傳染病篩查、胸片等，確保身體無“隱藏漏洞”。

男方必備檢查

01

     精液分析（禁慾2-7天）男方需要禁慾2-7天，以確保精液檢查更加準確。

02

    染色體與遺傳篩查，遺傳信息的“防偽標識”，避免隱性風險。

第三步

促排卵——科學“催熟”卵子

    一般在來月經第1-3天製定促排卵方案，醫生會根據您的年齡、卵巢功能定製方案，一般在來月經第1-3天製定，

常見三種方案

    拮抗劑方案：卵巢的“智能空調”，溫和刺激，週期短。

    微刺激方案：高齡或卵巢低反應者的首選，注重質量而非數量。

    PPOS方案：用孕激素“穩住”卵泡，避免提前排卵。

第四步

取卵與取精——關鍵“收穫日”

     當卵泡生長到一定階段，醫生需要使用藥物來促進卵母細胞成熟。這一針藥物通常被安排在夜間注射所以被形象地稱為所以被形象地稱為“夜針”。一般“夜針”注射後約36-38小時，醫生會安排取卵手術。取卵過程可以選擇在靜脈麻醉下進行，全程無痛，手術時間約10-15分鐘，術後2小時可活動，與此同時，男方需進行取精。

第五步

胚胎培養——生命的“神秘工廠”

     取卵、取精完成後，接下來就是神奇而關鍵的相遇時刻了，卽卵子和精子的結合，也就是“受精”過程。實驗室的胚胎學家會在取卵後3-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養18小時後，在顯微鏡下觀察受精情況。取卵後3天或者將胚胎繼續培養至5天的囊胚階段，卽可進行胚胎移植。

第六步

移植時機——天時地利人和

     醫生會根據胚胎髮育情況選擇最佳胚胎。通過導管將胚胎移植到子宮內，通常無痛。移植過程類似於婦科檢查，全程僅需幾分鐘，醫生會綜合評估四大因素決定是否“播種”：

01

子宮內膜-要像“黑土地”一樣肥沃（厚度≥7mm），回聲均勻。子宮內膜的異常會影響移植後的妊娠率，建議宮腔鏡檢查後再行胚胎移植。

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激素水平-雌激素（E2）<4000pg/ml，孕酮（P）<1ng/ml時最佳。促排卵期間，由於多卵泡發育，血雌激素水平會有相應升高，但如果雌激素水平過高，發生卵巢過度刺激綜合徵的風險比較大，建議取消新鮮週期的移植，進行全胚冷凍。當然，也需要結合患者的症狀和體徵來決定，如果出現嚴重腹痛、腹脹或胸水、腹水等情況，也是不建議移植的。

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病理因素-輸卵管積水？嚴重的子宮內膜異位症和子宮腺肌症，會降低胚胎移植的妊娠率，建議取消新鮮週期移植。在後續的冷凍胚胎移植，可採用“降調+人工”的方案，卽改善子宮內膜異位症或子宮腺肌症的症狀後再進行移植，提高妊娠率。

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代謝水平-BMI>28？建議減重後更易成功，還能省錢少受罪~

    李昆明醫生提示：如果目前不適合移植，可以將胚胎冷凍，待身體準備好之後進行凍融胚胎移植。不用擔心胚胎冷凍後是否會降低妊娠率，現在的胚胎冷凍復甦技術非常成熟。

第七步

黃體支持與驗孕——靜待花開

保胎方案：陰道用黃體酮凝膠+口服地屈孕酮，雙保險更安心。

驗孕：移植後14天抽血，看到“兩道槓”就是成功信號！

     在胚胎移植14天後，女方需要到醫院進行抽血驗孕。如果成功懷孕，醫生會根據情況開具保胎藥物，幫助胚胎穩定著床。如果沒有成功，也不要灰心，醫生會分析原因並調整方案，為下一次移植做準備。移植30天後，可以通過B超檢查胎兒數及胚胎著床部位和胎兒心跳（個體情況有差異）。

    “試管嬰兒”的闖關到這裡就結束了，接下來就是新的征途，祝您早日開啟40周的好“孕”之旅！被好孕吹過的夏天，生育是一場馬拉鬆，我們願做您最堅實的“補給站”用科學和愛心，陪您安心迎接新生命！