胚胎培養及移植中的一些問題

胚泡培養與移植

    在傳統的體外受精（IVF）過程中，胚胎在實驗室中經過嚴格控製的條件下生長兩至三天，然後移植到女性子宮中，其餘胚胎可冷凍保存以備將來使用。胚泡培養是指將胚胎在實驗室中繼續培養兩天，此時被稱為囊胚。囊胚移植意味著將胚泡胚胎在第五天以與第三天胚胎完全相同的方式移植到女性子宮中。

胚胎學家如何監測胚胎/胚泡？

     每天，胚胎學家都會仔細觀察胚胎的發育情況，評估其質量，並向患者通報任何進展情況。當胚胎發育到囊胚階段時，他們使用一個三級分級系統，該系統主要關註胚胎內細胞團（ICM）、包囊外胚層（外層細胞）以及胚胎的擴張程度和大小。僅有約60%至70%的人類胚胎在培養5天後進入囊胚階段。並非所有卵子都能在培養的第二天發展到四細胞階段，也不是所有卵子都能在培養的第三天發展到八細胞階段，甚至更少的卵子能發育成為囊胚。

    簡單來說，這種自我選擇過程可以被看作是「適者生存」，能夠存活到這一發育階段的胚胎更有可能是強壯、健康的。根據第三天胚胎的數量和質量以及患者的病史，胚胎學家會建議在第三天進行移植，或者推遲到第五天進行移植。

為什麽不在實驗室中繼續培養胚胎超過五天？

    胚胎在最初六天內的發育路徑和生長過程。卵子從圖的中心—卵巢開始。

    第一天，卵子被輸卵管吸收，並被引導至輸卵管，在輸卵管中遇到精子並受精。隨後，卵子會在輸卵管內停留兩天，然後發展成為三天齡的八細胞胚胎，然後移至子宮。圖的右側部分展示了子宮的一部分，胚胎位於子宮內膜的邊緣。大約在第五天左右，囊胚開始嵌入子宮內膜表面之下。這正是我們不能將囊胚保留在實驗室中的原因之一——無法延遲胚胎在子宮中嵌入過程的開始。

胚泡培養的優勢

      人體是人類胚胎的最佳孵化器，但如果在第三天有多個可供選擇的胚胎，我們知道並非所有胚胎無論是在實驗室還是在子宮內都能存活至第五天。

    將胚胎繼續留在實驗室中兩天，就排除了在第三天移植（看似健康）的胚胎在第五天之前自然消亡的可能性。因此，這為成功進行胚胎移植提供了更好的機會。