低AMH水平可以做試管嬰兒嗎

     抗苗勒氏激素（AMH）是由發育中的卵子周圍的細胞產生的，在血液中，AMH的水平與卵巢儲備密切相關。因此，檢測AMH對於評估女性卵巢儲備以及進行試管嬰兒周期至關重要。

     卵巢儲備是什麽呢？與男性不同，女性在出生時就已經確定了自身的卵子供應量，並且這個數量將維持一生。在嘗試懷孕時，測量卵巢儲備通常非常重要且有價值——即女性體內剩餘的卵子數量是多少？例如，接近更年期的女性卵子數量相對較少，其血液中的AMH水平也會降低，從而卵巢儲備能力也減弱。人們普遍認為，通過測量「卵巢儲備」可以更好地預測試管嬰兒的成功概率，那麽如何最佳地實現呢？為何專家們對AMH激素製劑感到興奮呢？毫無疑問，試管嬰兒受精後的活產幾率會隨著年齡的增長顯著下降。例如，英國生殖與胚胎學協會（HFEA）從1992年到2004年收集的數據表明，試管嬰兒受孕率在33歲左右開始逐漸但穩定地下降。而在美國，當女性達到34歲時，與年齡相關的試管嬰兒懷孕率就開始降至40%以下。到了40歲，懷孕率已經降至15-20%。

卵巢儲備——試管嬰兒成功的標誌

     盡管年齡對試管嬰兒的成功或失敗提供了最大的統計預測，但它並不能為每個患者提供準確和實際的指導。這更多地取決於卵巢中儲存卵子的個體質量和數量，以及它們的發育和受精準備情況。卵子的可存活能力來自卵巢中最早的卵泡，這一能力被稱為卵巢儲備，是試管嬰兒成功的最可預測標誌之一。盡管卵巢儲備的整體指標也會隨著時間和年齡的推移而下降，但下降速度在不同女性間差異巨大。例如，兩位35歲的女性，盡管她們的實際年齡相同，但她們的卵巢儲備可能存在較大差異。這就是為什麽準確測量卵巢儲備對於預測試管嬰兒結果至關重要，尤其是對於35歲以上的女性，她們的成功率開始下降時。

竇性卵泡和AMH

    預測卵巢中最早的「原始」卵泡總數是不可能的，但是通過計數較晚發育的「竇性」卵泡提供了一種可靠的選擇。與原始卵泡不同，超聲波檢測可以觀察和計數竇性卵泡。竇性卵泡數量的增多意味著卵巢儲備量足夠，因此試管嬰兒成功的機會較大。然而，現在有一種更敏感且能預測卵巢儲備的方法——抗苗勒氏激素測試，可以替代竇性卵泡計數。

    2018年，對多項研究的綜述表明，與竇性卵泡計數相比，測量一種激素——抗苗勒氏激素（AMH）——在預測試管嬰兒不良反應方面同樣可靠。AMH是由卵泡外層細胞產生的，可以通過血液檢測。